Un reciente artículo del Dr. Dieter W. Klaas en la publicación Ophthalmology Times Europa analiza la seguridad de esta nueva técnica de nucleotomía en la cirugía de la catarata frente a la facoemulsificación estandar y a la nucleotomía con láser de femtosegundo.
Si bien la nucleotomía láser parece un estandar a introducir, este procedimiento tiene sus ventajas, pero también sus inconvenientes, dejando aparte su elevada relación coste/beneficio y la demostrada eficacia y menor coste de las técnicas previas.
La técnica expuesta se realiza a través de una incisión de <2,2 mms y utiliza un material simplificado con base en una cánula de hidrodiseccón de Klaas/Geuder de 27G, material viscoelástico, dos ganchos de nucleotomía diseñados por el Dr. Klaas (Katena USA), y una punta de facoemulsificación especialmente modificada de apertura lateral, carente de filos y de alto poder de succión.
Los resultados del estudio del Dr. Klaas muestran una reducción del volumen de fluido BSS utilizado durante lel tiempo de facoemulsificación, con sólo 12 ml utilizados, frente a los 35 ml de la faco manual o los 65 ml de la bimanual. El volumen medio total utilizado en la intervención fue de 25 ml, frente a los 62 ml de la faco manual o los 80,5 ml de la bimanual
Igualmente la energía de ultrasonidos utilizados se reduce en un 60-80% frente las técnicas convencionales de facoemulsificación, con una mayor recuperación de la agudeza visual, y una menor pérdida de células endoteliales (<01,% frente a <1% de la técnica manual y <1,5% de la bimanual).
La nueva técnica consigue así una reducción de energía de ultrasonidos utilizada similar a la nucleotomía asistida por láser de femtosegundo, a mucho menor coste y una favorable relación coste/beneficio y menores complicaciones.
Así, ante las corrientes para establecer el láser de femtosegundo como nuevo estándar de nucleotomía, es evidente que existen alternativas de menor coste, con similar reducción de tiempo, fluidos y energía utilizados, por lo que serán necesarios nuevos estudios, y probablemente nuevos desarrollos que comparen las ventajas y desventajas de cada patrón de fragmentación.
http://ophthalmologytimes.modernmedicine.com/ophthalmologytimes/news/viscosplit-and-crack-mini-coaxial-small-incision-cataract-surgery
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