domingo, abril 20, 2014

TRATAMIENTO DE AMBLIOPIA EN IPAD Y ANDROID


Cada vez son más las aplicaciones para tablets con uso en Oftalmología. En este caso, investigadores del “Crystal Charity Ball Pediatric Vision Evaluation Center at the Retina Foundation of the Southwest in Dallas”, Texas han desarrollado una nueva aplicación para ipad que ha demostrado ser útil para el tratamiento de la ambliopía en niños (ojo vago).

Así, según Eileen Birch, autora principal del estudio, “el tratamiento con esta aplicación puede mejorar la agudeza visual”, sugiriendo que el uso y trabajo con esta aplicación puede proporcionar la misma agudeza visual que la oclusión ocular, con un significativo menor número de horas de uso.

La base de este tratamiento consiste en proporcionar una visión reducida (borrosa) en el ojo normal, y una visión de alto contraste y calidad en el ojo vago, de modo que el paciente trabaje simultáneamente con los dos ojos. Los juegos utilizados en el programa han sido Tetris, Pong, Labyrinth, y Balloons.

Los resultados de este estudio fueron presentados en la reciente reunión de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (2014), y recogen los resultados observados sobre un grupo de 50 niños ambliopes, observándose una mejoría estadísticamente significativa en los niños que utilizaron la técnica durante al menos 4 horas por semana durante 4 semanas.

Finalizado el período de estudio ninguno de los pacientes tratados sufrió retroceso en los avances obtenidos.

Aunque existen otras aplicaciones para tratamiento de la ambliopía, con mejores o peores resultados, como la del “Captain LazyEye” (ver abajo), ninguna había sido desarrollada para el tratamiento binocular simultáneo con juegos electrónicos, siendo a nuestro parecer muy similar a la antigua penalización con cristal esmerilado, capas de barniz o cicloplegia del ojo normal para forzar el uso del ojo ambliope. 

Aunque la imagen procesada electrónicamente ofrece más precisión en controlar con exactitud el nivel de visión que queremos permitir al ojo normal, la aplicación está todavía distante de su aplicación en la práctica clínica, y se deben desarrollar juegos cuyo contenido motive a los niños a usarlos durante un tiempo prolongado.

Hasta entonces, como afirma la Dra. Birch, “la oclusión con parche mantiene el estándar del tratamiento tradicional, con una eficacia demostrada, es barato, y permite al niño/a simultanear su uso con el realizar sus tareas escolares, en comparación con una tablet”. 

Pero, a pesar de esta consideración final, en nuestra opinión, su trabajo posiblemente representará la senda y modo del tratamiento futuro posiblemente de la ambliopía.

Fuente:
American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) 2014: Abstract 10. Presented April 3, 2014.

NOTA: la aplicación "Captain LazyEye" difiere de la referida en el artículo y se dirige sólo al tratamiento monocular con parche, como otras aplicaciones similares disponibles para iPad y Android 
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OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA



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LOS TRATAMIENTOS DE RELLENO FACIAL PUEDEN CAUSAR DAÑO RETINIANO


Estudios recientes muestran que los tratamientos de relleno facial realizados sin indicación médica pueden ser causa de oclusión de la arteria oftálmica, siendo de mayor riesgo los realizados mediante implante de grasa autóloga.

Así, el Dr. Kyu Hyung Park del Seoul National University College of Medicine explica que "los médicos y pacientes deben ser conscientes del daño potencial de estos tratamientos, incluso aunque su incidencia puedan ser baja, ya que pueden dar lugar a consecuencias devastadoras como ceguera permanente, necrosis de la piel facial e incluso daño cerebral".

La frecuencia de las oclusiones de la arteria oftálmica está relacionada con el tipo de relleno utilizado, siendo los pacientes que han recibido rellenos con inyecciones de grasa autóloga los que más frecuentemente presentaron lesiones retinianas y cerebrales difusas. Así un 86% de los pacientes que recibieron grasa autóloga sufrieron oclusiones vasculares frente al 39% de los que fueron tratados con ácido hialurónico (p=0,007). Igualmente, los escáneres cerebrales mostraron lesiones en un 46% de los pacientes que recibieron grasa autóloga, frente al 8% de los que recibieron ácido hialurónico.  

Los resultados de su estudio han sido publicados online en JAMA Ophthalmology el pasado 27 de Marzo.
http://bit.ly/R2nTHw
JAMA Ophthalmol 2014.

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