viernes, enero 31, 2014

DEGENERACION MACULAR: RIESGO DE ATROFIA GEOGRAFICA EN EL TRATAMIENTO ANTIANGIOGENICO



imagen: www.oftalmo.com












Un subanálisis del estudio CATT [Comparison of Age-Related Macular Degeneration Treatments Trial] evaluó más de 1.000 pacientes con DMRE húmeda para determinar los factores de riesgo de atrofia geográfica (GA). Los pacientes no tenían AG detectable al momento de inscribirse en el estudio. Al término de dos años de tratamiento, ya fuera con ranibizumab o bevacizumab, el 18,3 por ciento había desarrollado AG. Los factores de riesgo para el desarrollo de AG fueron baja agudeza visual, proliferación angiomatosa retiniana, líquido foveal intrarretiniano, dosificación mensual y tratamiento con ranibizumab. Los autores sugieren que los pacientes deben ser informados de la posible relación de la dosificación mensual de ranibizumab con el desarrollo de la AG, ya que el tratamiento antiangiogénico podría relacionarse con el desarrollo de Atrofia Geográfica del Epitelio Pigmentario de la Retina.

Ophthalmology, enero de 2014

[ La atrofia geográfica constituye una fase avanzada de la variedad no exudativa de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), causante del 10% de los casos de ceguera por DMAE ]. 

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jueves, enero 30, 2014

TRABECULOPLASTIA LASER EN GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO


Reservada inicialmente a casos de Glaucoma de Angulo Abierto no controlados adecuadamente con tratamiento tópico en gotas, la Trabeculoplastia con Láser adquiere un protagonismo creciente como recurso en el tratamiento inicial tanto por su efectividad y baja posibilidad de efectos secundarios como por su rentabilidad efectiva ante tratamientos de larga duración, configurando una excelente alternativa ante intolerancia ante la medicación tópica, efectos secundarios de la medicación, desarrollo de síndrome de superficie ocular y casos de incumplimiento reiterado del tratamiento.

En la actualidad disponemos de tres tipos de tratamiento láser que pueden ser utilizados con similar eficacia:
  • Trabeculoplastia Láser de Argón (ALT)
  • Trabeculoplastia Selectiva Láser (SLT)
  • Trabeculoplastia Láser con Micropulso (MLT)



La Trabeculoplastia Láser, disponible en nuestro centro en sus tres modalidades, se configura así como una técnica efectiva y segura que debe ser considerada en la actualidad en los primeros escalones de tratamiento, y sobre todo en los casos citados.

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martes, enero 28, 2014

DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD: ORIGEN Y ANGIOGENESIS


Adjuntamos el vídeo explicatorio de la Angiogenesis Foundation sobre la Degeneración Macular, el cual de manera simplificada nos aporta una sencilla explicación sobre su origen y sintomatología.

Fundada en 1994 y con sede en Cambridge (Massachussets), la Angiogenesis Foundation es una organización sin ánimo de lucro dedicada a la búsqueda de avances en patologías relacionadas con la angiogénesis o crecimiento de nuevos capilares en los tejidos de diferentes órganos y cuyo crecimiento excesivo o anómalo se ha relacionado con enfermedades como cancer, retinopatía diabética, degeneración macular, atritis reumatoide, psoriasis y otras enfermedades en personas de la tercera edad.

http://www.angio.org 

 


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viernes, enero 24, 2014

EL GLAUCOMA: LA CEGUERA SILENCIOSA


Por su carácter didáctico, incluimos el vídeo de Eyeimaginations sobre glaucoma, y sus referencias a las diferentes pruebas que pueden llegar a ser necesarias para su diagnóstco, si bien es necesario precisar la existencia de otras técnicas que permitirán obviar alguna de ellas y mejorar la comodidad del paciente, como la dilatación pupilar que puede ser fácilmente reemplazada por el examen con lámpara de hendidura y lente de 90D, o los estudios mediante HRT y OCT para examen del nervio óptico, y el Pentacam o Cámara de Scheimpflug para el estudio del ángulo camerular.



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jueves, enero 23, 2014

DACRIOCISTORRINOSTOMIA TRANSCANALICULAR CON LASER DE DIODO

De modo complementario a la Dacriocistorrinostomía con micromotor, introducimos en 2014 en nuestro Centro la Dacriocistorrinostomía Láser Transcanalicular con Láser de Diodo para las obstrucciones de la vías lagrimales.

Esta técnica, realizada bajo sedación o anestesia local, utiliza una fina sonda de láser (fibra óptica) que vence la obstrucción canalicular y crea un orificio a través del hueso de la pared nasal, permitiendo una comunicación directa a través de la mucosa creando una nueva vía a través que permitirá la resolución de la obstrucción, el lagrimeo y las infecciones de repetición [ver video].

Al final de la intervención se mantiene la vía, de modo temporal, con unos finos tutores de silicona a fin de lograr una correcta cicatrización que conduzca a la resolución del cuadro.







La Dacriocistorrinostomía Transcanalicular con láser de diodo, sola o en combinación con la Dacriocistorrinostomía Endoscópica Endonasal con micromotor http://ojosdeceuta.blogspot.com.es/2014/01/dacriocistomia-endoscopica-con.html permitirá la resolución de las obstrucciones de las vías lagrimales en la práctica totalidad de los casos.

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HEMODIALISIS Y RIESGO DE GLAUCOMA



Un reciente estudio de diciembre de 2013 publicado en JAMA Ophthalmology  relaciona el tratamiento mediante hemodiálisis con el incremento del riesgo de progresión del Glaucoma.

Los investigadores evaluaron los cambios en la presión intraocular (PIO) y en la presión de perfusión ocular (PPO) en 49 pacientes sometidos a hemodiálisis. Desde el momento inicial de la medición hasta 15 minutos después de la diálisis, la PIO aumentó significativamente de 3,1 mm Hg (en ambos ojos P < ,001), la presión arterial se redujo significativamente en 5,8 mm Hg (P = ,05) y todas las mediciones es de de presión de perfusión ocular (PPO) disminuyeron en comparación con la medida basal (todas P ≤ ,02).

Los autores sugieren que puede ser prudente controlar la PIO durante las sesiones de diálisis, reduciendo la presión intraocular (PIO ) o permitiendo presiones sanguíneas más altas, según sea necesario.

[JAMA Ophthalmology, diciembre de 2013].
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