viernes, abril 24, 2009

OFTALMOLOGIA OJOS CEUTA: DSAEK, NUEVA ALTERNATIVA EN EL TRANSPLANTE DE CORNEA



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El 70 por ciento de los pacientes con daño corneal grave pueden beneficiarse de una nueva tecnología de trasplante de córnea con células endoteliales. La técnica DSAEK mejora la visión, acelera la recuperación postoperatoria y mantiene la resistencia de la córnea frente a traumatismos.
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El Servicio de Oftalmología del Hospital Reina Sofía de Murcia, aplica una nueva técnica de trasplante de córnea con células endoteliales (Dsaek) indicada para el 70 por ciento de los pacientes con daño corneal grave (en el 30 por ciento restante es necesario el trasplante convencional de córnea entera).
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Los beneficios de la nueva técnica se derivan del propio procedimiento, ya que no es necesario trasplantar la córnea entera al sustituir las células endoteliales dañadas por las sanas de donante cadáver. Los resultados son arrolladores frente a la intervención clásica en los pacientes que sólo tengan lesionada una fina capa celular localizada en la parte posterior de la córnea, lo que ocurre en siete de cada diez lesiones que precisan trasplante. Para su recuperación sólo es necesario reponer 10 micras de tejido, frente a las 550 micras de espesor de la córnea.
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Los Drs. Ramón Gutiérrez y Amanda Ortiz, del Servicio de Oftalmología del Hospital General Universitario Reina Sofía aplican esta modalidad de trasplante regularmente desde 2007, y han realizado más de 38 intervenciones, de las cuales 29 se han llevado a cabo en el centro hospitalario murciano.
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La técnica DSAEK notables mejoras frente a los trasplantes tradicionales (que seguirán utilizándose en otras lesiones corneales): una visión media recuperada del 85 por ciento, frente al 45 por ciento del trasplante convencional; un postoperatorio de tres meses frente a dos años; baja laboral de tres semanas en vez de ocho meses; el astigmatismo que genera la reposición de células es de 0,06 dioptrías frente a las 4,5 del trasplante tradicional y, además, la córnea queda resistente a traumatismos.
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Otra ventaja es que no requiere los dieciocho a veinticuatro puntos de sutura imprescindibles en el trasplante completo, ya que basta con una incisión de cuatro milímetros para extraer las células dañadas y reponer las sanas.
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La córnea queda intacta, no pierde su transparencia y, por tantola recuperación de la vision del paciente se obtiene en pocas semanas, mientras que con el trasplante tradicional se precisan dos años para obtener una visión definitiva mediocre y el globo ocular queda debilitado frente a posibles golpes.
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Igualmente, se preservan todos los nervios naturales de la córnea, evitando las repercusiones negativas de su desaparición en el trasplante completo (sequedad, pérdida de sensibilidad corneal...). El procedimiento quirúrgico también se simplifica al no ser necesaria la apertura del ojo.
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El tejido endotelial sano trasplantado se adhiere al lecho natural por una burbuja de aire y el paciente, después de una hora de reposo, puede irse a casa. Al cabo de una semana verá lo suficiente para desenvolverse normalmente. La visión total se recupera de dos a tres meses después de la intervención, mientras que con el trasplante completo hay que hacer posterior cirugía refractiva para conseguir una visión aceptable, aparte de que las complicaciones de las suturas implican el retorno a los quirófanos más de una vez.
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La técnica DSAEK lleva desarrollándose desde 1999, cuando se practicaron las primeras intervenciones por el Dr. Gerrit Melles, del Instituto de Cirugía Ocular Innovadora de Rotterdam, en Holanda.
En algunos centros del SNS se han hecho intervenciones aisladas, pero la mayor casuística española es la del tándem González-Ortiz en el hospital público murciano, con 38 casos, seguida de una clínica privada de Córdoba que dispone de 20. En el resto del mundo la serie principal es la del norteamericano Mark Ferry, en el Instituto Devers, de Portman (Oregón), con 500 trasplantados, mientras que la de Rotterdam cuenta con 100 casos.
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Información básica y orientativa. Para una intervención personalizada consulte a su Oftalmólogo.
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OJOS DE CEUTA. INNOVANDO EN OFTALMOLOGIA.
CENTRO OFTALMOLOGICO DR. MEDIN CATOIRA