viernes, febrero 09, 2018

NIÑOS, MOVILES Y PANTALLAS. NO ANTES DE LOS SEIS AÑOS




Surge este post a raiz de leer ayer la noticia de la inclusión de la adicción a las nuevas tecnologías dentro del grupo de "adicciones sin sustancia". 

Como oftalmólogo en ejercicio es habitual encontrar en la consulta padres deseperados con este tema, pero también con padres que no relacionan el abuso de las nuevas tecnologías con los cambios visuales que se presentan en sus hijos.

Habitualmente remarco la necesidad de no abusar de las pantallas, de mantener una buena distancia de lectura y escritura, así como a las pantallas de ordenador y a la televisión.

Todos sabemos que si pudieran, los niños se meterían dentro de la pantalla, al igual que se "comen" los móviles a pocos centímetros de sus ojos.

Pero no quiero hoy hablar de las consecuencias visuales, sino traer a lugar un pequeño resumen de algunos artículos que deberían hacernos reflexionar sobre este tema.

Así, el neuropsicólogo ALVARO BILBAO, autor del libro "El cerebro del niño explicado a los padres", nos aporta tres razones por las cuales los niños pequeños no deberían entrar en contacto con los dispositivos tecnológicos a edades tempranas, concretamente antes de los seis años:

La primera es la razón por la que no se debería proporcionar al niñ@ dispositivos como móviles o tablets para mantenerlos entretenidos, o al darles la comida o en cualquier otra situación cotidiana. Y la razón es que "el cerebro aprende por asociación, y si usamos el móvil para ahorrarle al niño el esfuerzo de esperar o de comer, cuando se tenga que esforzar por prestar atención en clase, o para leer un texto que parezca aburrido, etc, la respuesta del niñ@ va a ser no esforzarse ya que lo natural par él será distraerse, ya que sus padres le han enseñado que cada vez que se tenía que esforzar se podía distraer con otra cosa.

La segunda razón es la existencia de una región cerebral llamada "núcleo caudado" que es la que decide qué estímulos nos gustan más y cuáles no merecen nuestra atención, ordenando nuestras preferencias en función de la intensidad de los estímulos y el grado de gratificación que percibimos. Y si el niñ@ ha desarrollado desde pequeño un núcleo  caudado acostumbrado a estímulos visuales intensos y cambiantes como los de los móviles y las tablets, en cuanto llegue a clase todo le va a parecer poco luminoso y poco dinámico, ya que no existen pantallas cambiantes, y la situación no va a cambiar con un simple movimiento de dedo. La pizarra le parecerá oscura, un libro será demasiado lento y por tanto su cerebro decidirá que no es lo suficientemente importante como para prestarle atención, sentando así las bases de un posible fracaso escolar.

Y la tercera razón es que cuando el niñ@ juega con el móvil o tablet activa circuitos de satisfacción que difícilmente de conducirán a la felicidad. Cada vez que se mata un marcianito o se obtiene un punto o un reto en un videojuego, se recibe una recompensa en forma de descarga de dopamina. Pero ello no conduce a la felicidad, la recompensa dura muy poco, y debe repetirse una y otra vez, dando lugar a la adicción. 

Como consecuencia, fallan las relaciones. Los niños acostumbrados a estos estímulos prefieren jugar con el dispositivo que con la familia, hermanos o amigos, cuando si hubiésemos fomentado otro tipo de comportamientos como el contacto familiar, manipular objetos con las manos, las manualidades, el juego libre, o tener pequeñas responsabilidades familiares, que activan circuitos cerebrales diferentes que igualmente conducen a la satisfacción, pero también al autorrefuerzo, hubiésemos sentado mucho más eficazmente las bases de su relaciones y felicidad futuras.

De este modo, el uso prolongado de pantallas puede estar asociado a una mayor presencia de problemas de autocontrol, de déficit de atención, depresión infantil, y fracaso escolar.

¿No son éstas razones para reflexionar?


Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo. 
Centro de Ojos de Ceuta - Paseo de las Palmeras nº 8-A - 51001 - CEUTA
 
 

NUEVO AVANCE EN EL TRATAMIENTO DE LA RETINOSIS PIGMENTARIA



Un equipo de investigadores del Grupo de Biomedicina Molecular del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe [ https://www.iislafe.es/es ] ha publicado recientemente un estudio sobre el uso de la molécula DMOG para retrasar el avance de la Retinosis Pigmentaria, independientemente de la variedad genética que presenten los pacientes.

La molécula DMOG estabiliza un factor de la transcripción, y se ha utilizado en el estudio para la manipulación farmacológica del factor de transcripción HIF-1-alfa como diana terapéutica de la retinosis pigmentaria.

Los niveles de HIF-1-alfa y algunos de sus genes diana como el transportador de glucosa 1, el factor de crecimiento endotelial o la endotelina, aparecen disminuidos en los ratones modelo (rd10) afectados de retinosis pigmentaria, lo que sugiere la existencia de un ambiente hiperóxico en la retina de este modelo.

Tras la inyección intraperitoneal de DMOG, el grupo de ensayo incrementó los niveles de HIF-1-alfa y de sus dianas, dando lugar a un retraso en la muerte de los fotoreceptores, disminuyendo la inflamación y el estrés oxidativo. 
En palabras de Regina Rodrigo, investigadora del Programa Miguel Servet y autora del artículo, este estudio, desarrollado en ratones "abre un nuevo campo de trabajo para el desarrollo de fármacos que pueden ralentizar la pérdida de visión en pacientes con retinosis pigmentaria, siendo el siguiente paso determinar qué molécula o moléculas, reguladas por este factor de transcripción, serían las responsables del efecto neuroprotector".

FASEB J. 2018 Jan 2. pii: fj.201700985R. doi: 10.1096/fj.201700985R.

Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo. 
Centro de Ojos de Ceuta - Paseo de las Palmeras nº 8-A - 51001 - CEUTA

miércoles, febrero 07, 2018

RIESGO DE GLAUCOMA EN GRANDES FUMADORES



El tabaquismo incrementa el riesgo de glaucoma. Recientes estudios han encontrado una fuerte asociación entre el consumo de tabaco y glaucoma. 

 

Así, el estudio publicado este mes de febrero 2018 en la revista Eye Care muestra que el glaucoma tiene mayor incidencia no sólo en la población de mayor edad, hombres, de raza negra, con diabetes e hipertensión, sino que también parece asociado a aquellos individuos con mayor consumo de tabaco.

 

El mensaje resultante para los pacientes es una nueva razón para dejar de fumar, siendo de especial interés para los grandes fumadores.

LENTES DE APOYO ESCLERAL COMO TRATAMIENTO DEL QUERATOCONO


Las lentes de apoyo escleral constituyen una de las alternativas de tratamiento para el queratocono, una enfermedad corneal que conduce a la pérdida de la curvatura corneal y a la distorsión de su capacidad refractiva, condicionando una importante reducción visual.


http://www.allaboutvision.com/es/condiciones/queratocono.htm


Un reciente estudio sugiere que la corrección con lentes esclerales puede reducir significativamente la tasa de cirugía de trasplante en pacientes con queratocono severo. Los investigadores estudiaron 51 ojos durante un promedio de 30 meses después de adaptar los lentes. No fue posible completar el seguimiento de 7 de los ojos por incumplimiento y 4 ojos no toleraron los lentes. Los demás ojos mostraron mejor visión con los lentes que con los anteojos: La AVMC media con los lentes esclerales fue de 0,66 fracciones decimales, mientras que la AVMC con anteojos fue de 0,13. Los autores señalan que 40 de los 51 ojos que de otra forma se habrían sometido a cirugía de trasplante fueron tratados con éxito con el uso de lentes esclerales a largo plazo.

American Journal of Ophthalmology, enero de 2018

 

Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo. 
 
Centro de Ojos de Ceuta - Paseo de las Palmeras nº 8-A - 51001 - CEUTA

www.ojosdeceuta.com

 

MENOR RIESGO DE MORTALIDAD EN MUJERES OPERADAS DE CATARATAS


 
Un estudio publicado en la Revista  de la Asociación Americana de Oftalmolo-gía (JAMA) analiza la relación entre la cirugía de cataratas y la mortalidad en mujeres de edad avanzada. 

 

 

Los investigadores hicieron seguimiento de 74.044 mujeres con cataratas, incluyendo 41.735 sometidas a cirugía de cataratas. El promedio de edad de estas mujeres fue de 71 años con predominio de las mujeres de raza blanca. 

El equipo rastreó la mortalidad por todas las causas y las muertes relacionadas con 6 causas específicas. 

Después de hacer el ajuste para covarianzas, la cirugía de cataratas se asoció con una menor causa de mortalidad por todas las causas de muerte (tasa de riesgo ajustada 0,40) así como una menor mortalidad debida a cáncer (0,31), infección (0,44), accidentes (0,44), o enfermedad neurológica (0,43), vascular (0,42) o pulmonar (0,63). 

Estos hallazgos sugieren que la cirugía de cataratas puede reducir el riesgo de muerte por múltiples tipos de enfermedades sistémicas. 

JAMA Ophthalmology, enero de 2018.

Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo. 
 
Centro de Ojos de Ceuta - Paseo de las Palmeras nº 8-A - 51001 - CEUTA

www.ojosdeceuta.com

 

sábado, septiembre 23, 2017

RIESGO DE GLAUCOMA EN MUSICOS DE INTRUMENTOS DE VIENTO






Según un nuevo estudio, el aumento de presión intraocular en los músicos de instrumentos de viento, durante el desarrollo de su actividad, pueden dar lugar a incremento del riesgo de glaucoma, según manifiesta el Dr. Ronald de Crom, del Centro Médico de la Universidad de Maastricht en los Países Bajos, primer autor del estudio. "En caso de aumento significativo de la PIO, el tratamiento del glaucoma debe intensificarse para promover una curva diurna más estable".

El estudio, publicado el 22 de agosto en el Journal of Glaucoma. Un estudio encontró que aquellos que tocaban instrumentos de viento de alta resistencia eran más propensos a tener pérdida de campo visual que otros músicos, riesgo que se incrementa en función del número de horas que el músico toca el instrumento a lo largo de su vida.

Los investigadores midieron la PIO en 11 músicos profesionales y 31 músicos aficionados (9 con glaucoma) antes y después de tocar un instrumento de viento durante 20 minutos. La PIO media de los músicos aumentó de 13,6 mm Hg antes de comenzar a tocar el instrumento y de a 15,1 mm Hg al finalizar. El aumento medio fue de 2,5 mm Hg para los profesionales y 1,1 mm Hg para los aficionados. Los músicos con glaucoma tuvieron un aumento ligeramente, pero no significativo, mayor de la PIO que aquellos sin glaucoma (1,6 frente a 1,4 mm Hg).

Seis de los músicos también fueron sometidos a monitoreo de la PIO de 24 horas usando la lente de contacto (con sensor para PIO) Triggerfish Sensing (Sensimed AG, Suiza) en un ojo; 4 de los 6 habían mostrado aumentos en la PIO después de 20 minutos de jugar en la primera parte del estudio. Durante el seguimiento de 24 horas, 5 de los 6 mostraron fluctuaciones en la PIO durante otras actividades diarias, incluyendo ciclismo; para caminar; conduciendo un auto; y lavarse, vestirse, o hacer el desayuno. Estos cambios fueron a menudo mayores que los medidos después de tocar el instrumento.

Un participante del estudio, que tenía glaucoma primario de ángulo abierto, se sometió a monitoreo de la PIO de 24 horas en ambos ojos. Tenía una pérdida de campo visual ligeramente progresiva en su ojo derecho después de la trabeculectomía, mientras que su ojo izquierdo era estable después de someterse a trabeculectomía y retrabeculectomía. Después de tocar su instrumento, su PIO aumentó en 4 mm Hg en su ojo derecho, pero no cambió en su ojo izquierdo.

"Este es un ejemplo donde la medición de la PIO después o durante la reproducción de un instrumento de viento tiene importancia clínica, porque era una posible causa del glaucoma ligeramente progresivo en este paciente", dijo el Dr. de Crom.

En músicos sin glaucoma, el aumento observado en la PIO no es probable que sea perjudicial, dijo el investigador. Sin embargo, añadió, el aumento observado en los músicos con glaucoma podría influir en su riesgo de progresión del campo visual.

"En casos de glaucoma avanzado o en pacientes con glaucoma progresivo, debemos tener cuidado en nuestro consejo con respecto a seguir tocando su instrumento de viento hasta que tengamos más pruebas", dijo. "Estamos evaluando las posibilidades de cómo obtener más información sobre el efecto fisiopatológico de su actividad (tocar instrumentos de viento) sobre la presión intraocular del ojo".

FUENTE:
http://journals.lww.com/glaucomajournal/Abstract/publishahead/Intraocular_Pressure_Fluctuations_and_24_hour.98640.aspx

J Glaucoma 2017.


Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo. 
 
Centro de Ojos de Ceuta - Paseo de las Palmeras nº 8-A - 51001 - CEUTA

www.ojosdeceuta.com


martes, septiembre 19, 2017

EURETINA 2017: "NO HAY DUDA DE QUE HAY UNA EPIDEMIA DE MIOPIA EN ALGUNAS PARTES DEL MUNDO"





Los expertos reunidos en Barcelona  el XVII Congreso EURETINA han puesto de manifiesto que, ante la creciente prevalencia de la miopía en ciertas partes del mundo, los oftalmólogos deberían aconsejar a los padres sobre cómo frenar el desarrollo de la miopía en los niños e intervenir temprano si la miopía progresa rápidamente.

Así, el Dr. Andrzej Grzybowski, de la Universidad de Warmia y Mazury en Olsztyn, Polonia, expone que la prevención de la miopía es importante debido a la correlación entre miopía y miopía alta. "Históricamente, la gente creía que la miopía baja nunca se convierte en miopía alta", explicó. "Sin embargo, ahora sabemos que la miopía alta podría ser una continuación de miopía baja".

En alrededor del 10% de las personas, la miopía progresa en gravedad. La alta miopía, a su vez, aumenta el riesgo de cataratas, glaucoma y trastornos de la retina. "Cuando se tiene neovascularización en miopía alta, más del 90% de las personas pierden su visión", dijo el Dr. Grzybowski.

Igualmente el Dr. Ian Morgan, de la Universidad Nacional de Australia en Canberra, certifica que "no hay duda de que hay una epidemia de miopía en ciertas partes del mundo". En los países desarrollados de Asia oriental y sudoriental con sistemas educativos intensivos, como China, Taiwán y Corea del Sur, la prevalencia de miopía ha aumentado desde los años sesenta. Según las últimas estimaciones, entre el 80% y el 90% de los estudiantes de estos países que completan la escuela secundaria son miope, y el 20% son muy miope, definido como un error de refracción equivalente a esférico de más de -6 dioptrías, informó Morgan.

Los dos principales factores de riesgo son las presiones educativas y la limitación del tiempo al aire libre, dijo. A diferencia de los estudiantes de los países occidentales, los estudiantes chinos típicamente pasan todo el día escolar en el interior.

El mismo patrón se encuentra dentro de las poblaciones étnicas. Por ejemplo, los niños en las escuelas religiosas de Israel -que deben cumplir con los estándares educativos más altos que las niñas- tienen tasas de miopía similares a las de los estudiantes chinos. Sin embargo, entre otros israelíes, incluyendo niñas en las mismas escuelas, la prevalencia es menor.

En las poblaciones en las que la ascendencia europea es dominante, los datos generales sobre la prevalencia son contradictorios, dijo el Dr. Morgan.

En estudios de adolescentes y adultos jóvenes que se basan en la cicloplejía, que se consideran más exactos, la prevalencia de miopía es de 20% a 30% en Australia, Irlanda del Norte y Polonia. Por el contrario, en los estudios de adultos que no utilizan cicloplejía, la prevalencia de miopía es de 40% a 50% en los Estados Unidos y alrededor del 30% en el Reino Unido.

La prevalencia de la miopía no es tan alta en los países occidentales como en Asia, pero probablemente aumentará a medida que la presión para el logro educativo aumente y los niños pasen más tiempo libre con dispositivos electrónicos, dijo el Dr. Morgan.

El riesgo de progresión de la miopía a la miopía alta parece ser mayor en las personas asiáticas que en las blancas, dijo Akito Hirakata, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Kyorin en Tokio, quien se refirió a la maculopatía durante la sesión.
El efecto preciso de los factores genéticos y ambientales en la progresión todavía está por determinar, dijo el doctor Hirakata a Medscape Medical News.

La miopía alta ocurre generalmente en personas mayores de 50 años, por lo que la ola de miopía alta observada en países asiáticos podría no haber afectado a los países occidentales aún, agregó.

Las complicaciones "podrían ser muy difíciles de tratar, especialmente el desprendimiento de retina, por lo que estamos un poco nerviosos", explicó. Los niños que leen menos de 30 centímetros son más propensos a desarrollar miopía.

La causa exacta de la miopía no está clara, pero la exposición a la luz y el tiempo dedicado a concentrarse a distancia desempeñan un papel, dijo el doctor Grzybowski a Medscape Medical News.

La luz activa la producción de dopamina y melatonina, que ayudan a regular el desarrollo de los ojos, señaló. La forma en que la luz se centra en la retina también afecta a esta regulación. "Los niños que leen a menos de 30 centímetros son más propensos a desarrollar miopía", dijo. "Cuanto más larga sea la distancia de lectura, mejor." Por esa razón, recomienda que los niños lean con una amplia iluminación.

Más allá de fomentar las actividades al aire libre, los oftalmólogos deben sugerir la intervención (actuación) a los padres de los niños cuya miopía está progresando por 1 dioptría o más por año, dijo el Dr. Grzybowski.

Fuente: 
http://www.medscape.com/viewarticle/885423?nlid=117791_450&src=WNL_mdplsfeat_170912_mscpedit_opth&spon=36&impID=1431421&faf=1#vp_1 


Esta información es orientativa. Para una información personalizada consulte a su oftalmólogo.

Centro de Ojos de Ceuta - Paseo de las Palmeras nº 8-A - 51001 - CEUTA
www.ojosdeceuta.com